中醫癌症治療扮演之角色-從肺癌說起 

癌症中醫觀

中醫觀點,癌症產生可能因外邪、寒濕、火毒等外邪,或飲食不節可導致

腫瘤發生,或是七情太過等內因產生,但是基本上患者臟腑虧虛是腫瘤發展根本原因---內虛,內虛不單指不足,包含長期機體紊亂、不能有效抵禦外邪、日久而成,一般來說,先是由無到有,由小變大,由良性轉成惡性,其發生都是有跡可循,許多古書有記載如與肺癌相關的紀載,《難經》:“肺之積,名曰息賁,在右脅下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發肺癰。’’《濟生方》說:“息賁之狀,在右脅下,覆大如杯,喘息奔溢是為肺積,診其脈浮而毛,其色白,其病氣逆,背痛少氣,喜忘目瞑,膚寒,皮中時痛,或如虱喙,或如針刺”。   

中西醫結合治療癌症

  以中藥輔助現有之癌症治療已逐漸被應用於癌症病人身上,中醫藥治療癌症有許多種不同方式,例如用某些苦寒藥,直接殺癌細胞,這類中藥通常有許多副作用,可能造成病患無法承受之負擔,另外就是用扶正中藥複方,從現有之研究及文獻亦顯示此合併療法對病人有實質的幫助和療效(Sci Trans Med 2:45-59, 2010)。其療效可能為降低化放療的毒副作用、強化骨髓造血機能進而增進病人免疫力、降低腫瘤復發及提升生活品質。根據我們這許多年來臨床觀察以扶正的觀點,給予乳癌患輔助治療,是相當安全且病患接受度高,如果用在已經完成放化療之乳癌患者,也不會干擾或影響既有的治療。這兩年來,根據中醫扶正觀點,以扶正中藥複方(加味六君子湯) 輔助治療在化療後正接受放療之之乳癌患者,從初期臨床觀察發現,改善方面如降低或縮短放化療之副作用,改善疲憊、食慾降低、腸胃不適等症狀,以肺癌病患為例,雖然肺癌病患接受相同的治療方式,經中醫辨證,每位患者會有不同證型,一般來說以〔虛症〕是最常見的,但是中醫虛證還可分氣虛、血虛、陰虛及陽虛,這樣分類是否可以作為肺癌患者個別型治療之準則。

一般來說中西醫治療癌症,是很好的治療模式,其模式可能是

西醫為主、中醫為輔

中醫為主、西醫為輔

    西醫為前、中醫為後

    中醫為先、西醫為後

無論是哪一種方式,最好在有經驗了臨床團隊下較好,這些年來我們累積了一些經驗,也開始以中西醫結合方式的住院服務,看起來這樣的療效是顯著,對病患是有幫忙,也就是一加一是超過二以上的療效。

中西結合其療效如下

    減輕癌症病人在放、化療中毒性反應

    增強放、化療之敏感性

    中醫藥在手術前後之應用加快手術後之康復

    減輕癌症病人痛苦、提高生存質量

    降低復發和轉移,提高長期療效  

扶正觀點是治療癌症的精髓

   在中醫的觀點,化療藥物具有典型的”其性深伏、峻烈,易耗傷正氣,波及多臟腑等”毒邪的特性,而且隨著藥物劑量加大,損傷氣血陰陽,會進一步引起脾胃功能失調,導致機體衰弱等副作用,主要表現為脾腎不足、氣虛血虧,表現出不同程度的氣虛、血虛、陰虛、陽虛等之「虛證」表現。而放療使用的放射線屬熱毒之邪,除局部殺滅腫瘤細胞外,亦燒灼周圍正常細胞和組織器官,能損傷機體津液,耗氣傷陰,同時還損害脾胃運化功能及肝腎的功能,導致氣陰兩虛,或氣虛血瘀或瘀毒熱盛等証。

  國內一醫學中心的研究結果指出,在不同種類的癌症中,以肺癌和乳癌氣虛的程度最嚴重。癌症患者因接受手術、化療、放射治療,在臨床上常表現疲倦、食慾不佳、呼吸氣短、頭暈目眩等全身性虛弱症狀,屬於中醫「虛證」的範圍,因此中醫會使用「扶正」的方式來調理癌症病人,作為體質調養、白血球低下的輔助治療。

     癌症被診斷後會接受現代醫學的手術、放療、化療或標靶治療,這許多不同方式的治療會造成”虛症”,因此扶正觀念是整個癌症治療最重要觀點,「正氣內存,邪不可干」,「邪之所奏、其氣必虛」,正氣為本,邪氣為標,攻邪之藥會傷正氣,扶正太急也會留邪,中醫藥長於扶正固本,西醫療法長於驅邪,這些年來我們以中醫扶正觀點來治療癌症患者,深獲癌症患者肯定,相信這是一條值得在走下去的道路。 

成立中醫癌症關懷病友會

    臨床遇到許多癌症患者渴望藉由傳統醫學給他(她)們些幫助或者說輔助,這些無助的病患,在面對癌症時,病患及親友常不知所措,徬徨無助,有時會走錯方向、延誤治療,甚至上當受騙。在診間遇見這類病人時,心裡總感覺很無奈,怨嘆時間不夠,無法與患者好好交談。我們也曾遇過許多患者以中西醫結合方式,來面對癌症治療時的種種困境,許多患者跟我說願意與大家分享治療的經驗,這幾年來我們以「扶正」的中醫理論,協助患者度過病苦,與患者一起努力,一起成長。 

    以癌症病友為主軸的「中醫癌症」之友的概念,在心中醞釀許久,也許因緣到了,雖然大家都忙碌,但是為了可以和病患一起努力,為了陪伴這些病患朋友家屬,為了讓傳統醫學替他(她)們盡一份心力,大家共同發揮愛心與耐心,合力撐起為癌症病友服務的夢想,但願這份夢想像顆種子,能逐漸發芽、成長、茁壯,有一天會綠蔭盎然、繽紛滿天。 

    十年前一個偶然機會,以中醫師的身分服務尖石山上的部落,看到今天中醫在離島偏遠地區展開全面性服務,六年前跟我們一起到山上服務的楊媽、洪護理長,我們一路陪伴著她們和癌症一起奮鬥,三年前跟著周老師、陽明公衛所師長同學,學習如何從事肺結核社區醫療服務,這都讓我們學習到「以病患為主軸」的關懷才是永久的,才會有源源不絕的「緣」與「力」。 

   感謝陪我們一起奮鬥的癌症病患與家屬、教導的我們的師長,感謝台北市立聯合醫院中醫院區鄭院長及同仁們的協助,感恩這份緣,讓大夥一起成長。

http://tcmcancerfamily.pixnet.net/blog

 

                     國立陽明大學 傳統醫藥研究所   副教授

                     台北市立聯合醫院 林森中醫院區 醫務長 許中華 記

                               

 

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