中醫癌症關懷病友會

蔡小姐，五十多歲，已經接近更年期，來到診間求診時問到：「醫師，人家都說更年期的女性會容易陰道乾燥，但我的分泌物卻很多，是不是感染了？」

臺北市立聯合醫院中醫門診中心中醫科醫師羅珮琳說，白帶是很多女性朋友非常困擾卻又難以啟齒的問題，其實所謂的白帶，可分為生理性及病理性。

羅珮琳解釋，所謂生理性白帶，是指正常的子宮頸分泌物，會根據女性月經週期而有量多與量少的變化。正常分泌物是黏稠、透明、沒有異味的稀薄鹼性分泌物。這種正常分泌物在排卵期會特別量多且黏稠，呈現拉絲狀，中醫稱為錦絲帶下或絲狀帶下。

病理性白帶，則是因為陰道炎、子宮頸炎、骨盆腔炎症等疾病，導致陰道PH值改變，使得細菌、黴菌容易滋生在陰道中，這時分泌物增加、且有可能呈現黃色、綠色、豆腐渣狀、甚至泡沫狀的分泌物，伴隨有魚腥味、酸臭或腐臭的異味，同時有陰道搔癢與灼熱感，中醫古籍對此種異常分泌物也曾有五色帶下的描述，這種因為疾病所導致的異常分泌，應該立即找醫師診斷治療。

羅珮琳表示，中醫定義白帶為婦女陰道白色或淡黃色、稀薄或黏稠分沕物，綿綿不斷而下，因此又稱白帶為帶下。中醫認為，會造成白帶的原因有幾種，可分為體質型帶下以及感染型帶下。

w    體質型帶下

• • 脾虛

症狀：帶下色白質薄無臭，面色白或萎黃，手足不溫，神疲乏力，納少，小腹重墜感、大便不成形，容易覺得腳腫。

臨床中，此種證型非常常見，通常去西醫檢查沒有異常卻得不到改善，所以來中醫求診。羅珮琳指出，這種證型常見於年輕女性，通常是多食冰冷，體內濕氣無法代謝所造成，可以用中藥完帶湯加減來治療。通常服中藥一週後，就有明顯改善，此種體質的女性朋友應該少吃生冷及冰品，才不會導致白帶復發。

• • 腎虛：通常發生在中老年婦女，於更年前後期或停經後較為常見，可分為腎陰虛與腎陽虛兩種：

﹥腎陰虛：

症狀：帶下量多色黃或赤白相兼，或伴有陰部搔癢，甚至有灼熱感，心煩易怒，頭暈目眩，口乾內熱，耳鳴心悸，腰痛。

這種因為腎陰不足導致虛火的情形，可以用含有知母、黃柏的中藥方劑，如大補陰丸或知柏地黃丸來調理。

﹥腎陽虛：

症狀：白帶量多質稀薄，終日淋漓不斷，如清水般流出，腰痠如折，小腹冷感，頻尿，夜間頻尿且尿量多。這種虛寒性體質，可選用具有補腎陽功效的中藥，如：肉桂、附子或者用成方桂附八味丸來調理。

w    感染型的帶下

• • 濕毒：

症狀：帶下量多色黃綠如膿，黏稠或渾濁如米泔，呈泡沬狀，穢臭，陰癢，小腹痛，小便量少色黃，口苦咽乾，低熱或輕微發燒。

所謂濕毒是指感染所造成的帶下。通常細菌感染所造成的帶下，是分泌物屬於黃色或綠色；若是黴菌感染則分泌物會如豆腐渣般呈現白色，中藥可用易黃湯加上金銀花、連翹、土茯苓等藥材，或者配合中藥外洗坐浴方來治療。

羅珮琳教導民眾，平日保養方面，女性應該要注意個人衛生，避免穿過緊身衣服，且盡量穿著棉質內褲，勿長時間使用護墊。工作需要長時間久坐的女性朋友，應適度運動來改善骨盆腔血液灌流。對於白帶量多的女性朋友，也有一些既是中藥也是大家常用食材，例如：白果、芡實，以及最近很流行的五味子，都有幫助減少帶下作用，但白果成人一日攝取量以10顆以下為主，不宜過食以免有中毒危險。

    她最後提醒，雖然對於很多女性來說，白帶問題是個不能說的秘密，但在門診也曾遇過已停經的年長女性，因為帶下伴隨血性分泌物而來求診，經過轉診確認為子宮癌症。女性朋友切莫因為害羞或者存有僥倖心態而不敢就醫，不要輕忽每個身體的警訊，即便是一個白帶，也能告訴妳許多身體秘密喔！