中醫癌症關懷病友會

曾女士32歲，有雙角子宮（2角隔間一大ㄧ小），1側輸卵管阻塞，另一側輸卵管水腫，西醫斷定需作試管嬰兒，且有甲狀腺亢進服用西藥控制。吃了幾次排卵藥無效，96年5月想試試中醫來求診。

臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫科醫師楊麗姝表示，該病患服用57天份科學中藥，加上每週2次針灸（月經期間6天停藥），測量基礎體溫，配合排卵期行房，經過3個月未有起色，經她建議服用中藥飲片煎劑，加上每週2次針灸，於96年5月至98年10月共計17個月。

期間服用57天份科學中藥、213帖水煎劑、加上87次針灸中醫療程，病患於98年8月接受試管嬰兒長療程治療，但做試管期間甲狀腺指數突然變很低下，後來做試管取卵時也發現卵未成熟，因此中斷試管療程，醫生要她休息兩個月後再試。當試管療程結束的時候，甲狀腺指數即回復正常值。經過2個月後在中醫療程中竟自然懷孕，目前已懷孕4個月。

楊麗姝指出，女子不孕症的定義是，女子結婚後，夫婦有正常性行為，配偶生殖功能正常，1年未避孕而不受孕者，稱「原發性不孕」，又稱「無子」、「全不產」。如曾經生育或流產後，無避孕而又兩年以上不再受孕者，稱「繼發性不孕」，『千金要方』稱「斷續」。

目前台灣每六、七對夫妻就有一對不孕，全台不孕夫妻約有20萬。不孕症門診量比過去成長三倍。經濟不景氣，養育兒女花費大，年輕夫妻寧願養寵物，不敢生孩子。在中醫不孕症門診中，求診女性在30歲以內佔20%，30至40歲以內佔60%，40歲以上佔20%。

楊麗姝說，婦女生育能力與年齡成反比，23至25歲是生育頭胎的最佳年齡，30歲以後生育能力就直線下降，因為卵巢功能衰退卵子老化，卵巢一旦老化就很難再恢復。34歲以上為高齡產婦，40歲則拉警報。女人一過40歲，不孕比率增加，人工受孕、試管嬰兒等成功率也越來越低。如要懷孕者，建議盡量在30歲以前生第一胎。

她還說，孕兒生子是男性與女性兩方面的責任。男女不孕症原因，其中男性約佔35%（包括精蟲數量不足、精蟲活動力不足、精蟲畸型、不射精、陽痿早洩等），女性約佔45%，雙方因素約佔10%，而其中10%沒有明確病因。

《男性不孕症的中醫辯證論治》

男性不孕症在中醫屬於「虛勞、精清、精少、陽痿、早泄」等範疇。治療療程約需4個月。男性不孕症的中醫辯證論治有下列幾種證型，包括腎陽虛型、腎陰虛型、脾腎陽虛型、氣血兩虛型、肝鬱血瘀型、肝經濕熱型、、痰濕內蘊型等。中醫以補腎溫陽、健脾補氣、疏肝解鬱、化痰燥濕、理氣活血等療法。常用處方有生精種子湯、脾腎雙補丸、毓麟珠湯、蒼附導痰丸等。

《女姓不孕症的障礙》

1. 排卵障礙：

如卵巢機能不全，無排卵、排卵稀少或障礙，多見於高齡老化、多囊性卵巢、高泌乳激素、無排卵性月經等（月經週期為40天、或半年、或1年以上）。治療宜補腎疏肝、化痰通經。

2. 精子與卵子結合障礙：

如輸卵管粘連不暢通，常見於慢性骨盆腔炎、骨盆腔粘連，治療宜理氣、活血、散結。

3. 受精卵結合障礙：

(1) 內分泌功能失調、排卵後黃體分泌不足、子宮內膜發育不良，治療宜滋補肝腎、補益氣血。

(2) 其他如子宮內膜異位症、肌瘤、腺瘤、卵巢巧克力囊腫、習慣性流產等，治療宜止血去瘀、軟堅消積。

《女性不孕症的中醫療法》

楊麗姝說，依據人工週期療法，方為四大類型：

1. 經後期（經期第六至十日）：治宜補沖任，補腎滋陰，促進卵泡發育。

2. 排卵前期至排卵期（經期第十一至十六日）：治宜補腎通絡活血化瘀，促進排卵。

3. 黃體期（經期第十七至二十五日）：治宜溫陽補腎。滋養沖任促進黃體成熟，以利受精卵著床。

4. 經前期至經期（經期第二十五至二十八日）：治宜行氣活血調經。

《女性不孕症的中醫辯證論治》

楊麗姝進一步說明，女性不孕症的中醫療法，有下列幾種證型，包括腎虛型、氣血虛損型、宮寒型、肝鬱型、痰濕型、血瘀型不孕等。中醫以補腎溫陽、健脾養血、溫經散寒、疏肝解鬱、化痰燥濕、理氣活血等療法。常用處方有毓麟珠湯、艾附暖宮丸、蒼附導痰丸、血府逐瘀湯等。

不孕症的針灸療法：

1. 耳針方面：取穴子宮、卵巢、內分泌、腎點等。

2. 體針方面：取穴關元、氣海、腎俞、三陰交、血海等。

臨床上顯示普通個案，以中醫療法內服煎劑加上針灸療法，療程約需4個月，而較棘手的個案療程約需6個月以上，期間亦可以搭配西醫人工受孕或試管嬰兒，以求順利受孕。中醫調理能增強男性精子數量、活動力。也可有效改善女性排卵功能，加強子宮環境維護，提升黃體濃度，增加懷孕成功率。