中醫癌症關懷病友會

「醫師，我的腳扭傷了，走路還會痛，已經一個月了…」

「醫師，我的小腿膝蓋最近常常會痠，之前扭傷的腳也腫了兩個星期還沒有好…」

臺北市立聯合醫院林森（中醫）院區中醫科主治醫師許中嚴說，踝扭傷是最常見、高發生率的運動傷害疾病，一般傷科門診中，約有40%的患者因此求醫。如果無法立即就醫，應該遵守扭拉傷的急性期處理原則：「PRICE」。

許中嚴進一步說明：

• •      P（protect）保護：使足踝不再進一步受傷害；
• •      R（rest）休息：馬上停止運動，有些年輕人甚至自覺無大礙而繼續運動，導致短時間內反覆傷害；
• •      I（ice）冰敷：每2小時冰敷一次，每次15分鐘，直到腫脹不再增加為止，若疼痛或腫脹嚴重，可以每15分鐘反覆冰敷；
• •      C（compression）壓迫：用彈性繃帶自腳趾往上壓迫包紮；
• •      E（elevation）抬高：把腳抬高以利消腫。

許中嚴表示，踝扭傷可以概分為三個等級：輕度傷害是足踝輕微腫脹、疼痛，但關節穩定性正常，仍可受力。中度傷害是足踝已明顯腫脹且因出血而變色，且可能伴隨輕微韌帶撕裂。重度傷害是韌帶嚴重撕裂，足踝完全無法受力且踝關節不穩定，甚至可能合併骨折。

通常早期治療，輕度傷害可在5-7天內恢復正常行走，中度傷害亦可在兩周左右恢復一般步行，但是中、重度傷害通常需要2-3個月才能完全恢復正常。

許中嚴指出，踝扭傷的傷害程度，影響到痊癒及癒後時間，但是門診中踝扭傷病人遵守一般治療流程的不到一半，甚至有超過三成患者自認會好而拖延病程，且經常是拖延數週發覺超出自己預期才就醫治療。但是通常此時疼痛部位組織可能已經產生嚴重充血、水腫、變性、瘀青不散，甚至局部軟組織已經增生肥厚，形成沾黏，不但將使病程遷延反覆更久，治療也更加困難。

他解釋，踝部為站立時的支點，在受傷後，踝關節會有不穩定現象，並導致下肢施力異常，所以慢性踝扭傷常伴隨著小腿或足根痠痛，甚至自腰部以下都有不適感。

因此傷科在治療慢性踝扭拉傷時，多會自腰臀的穴道開始放鬆肌肉、疏通氣血，患者亦應在家自我復健，例如鬆解脛骨前肌，可以重點揉按梁丘、足三里、陽陵泉、懸鐘等穴道。若是偏腿肚的痠痛，可以揉拿腓腸肌，點按委中、承山、崑崙、太谿等穴道。

踝部是人體的最低處，比較嚴重的傷害時常造成局部出血，尤其是拖著不治療患者，常可見足踝部仍有瘀青難消，因此除穴道按摩，長期持續薰蒸、熱敷或泡腳也是必要。

臺北市立聯合醫院傷科門診全程皆由專業中醫師診斷治療，因為一般在扭傷初期，並不宜過度推拿或刺激，須由醫師判斷後，以傷科手法適當整復，方可加速傷處復原。如果真的不便就醫，初期仍應自行依照「PRICE」原則自我照護，並自我評估：超過3天疼痛沒有改善，就應盡速就醫以釐清病因及早治療。